第178章你能当县级科主任，但在我这儿不及格(第1/2页)
张清山的笔尖停顿。
墨水在最后一笔的收尾处洇出毛边。
他没有继续往下写，而是把处方笺往桌子中间一推。
转头看向侧方。
“小林。”
张清山用笔尾敲了敲桌沿。
“方子定了，具体的克数，你来开。”
诊室里瞬间安静了。
赵宝来坐在对面，手里没了扇子，两只手不知道往哪儿放，搓了搓膝盖，目光在师徒二人之间来回转。
林易没有立刻动笔。
视野中，系统面板依旧悬在半空，诊断和病机全都给了，精准方案也列出一组标准参考剂量。
他看了一眼。
然后移开视线。
数据是数据，但眼前坐着的是活人。
差之毫厘，谬以千里。
林易把笔放下，拉开椅子站起身。
“赵局，我需要重新摸一下您的脉，看下舌象。”
赵宝来愣了一下。
他来之前做了功课。
张清山的号三百块一个，挂上就等于请动了国手。
刚才老爷子两分钟的脉一搭，病情已经说得明明白白。
现在这个年轻大夫，还要再重新来一遍？
赵宝来在体制内待了大半辈子，见过太多特需门诊。
有些老专家看一眼舌头就开方，有些甚至连舌头都不看，翻两页病历直接打印处方。
像林易这样老师诊完，学生还要重头走一遍流程的年轻人，反而让他觉得踏实。
“行，你看。”
赵宝来把手搁在脉枕上，五指自然伸展。
林易绕到诊桌正面，坐到患者对侧。
三指搭腕，食指轻压寸口，中指平落关部，无名指沉于尺脉，指腹贴紧桡动脉搏动点。
一分钟。
脉象在指下逐渐清晰。
关部弦滑有力，寸脉浮而略数，尺脉沉迟无力。
寸关尺三部，三种完全不同的脉象。
上热下寒，中间堵死。
和师父以及系统给出的诊断完全吻合。
但林易没有急着收手。
他闭上眼，食指微微加压。
指尖微视的被动技能自动触发，一层更细微的信息浮现出来。
桡动脉管壁弹性尚可，血液粘稠度偏高，血管内壁有轻微的脂质沉积趋势，但尚未形成斑块。
两分钟。
换手。
左手尺脉比右手更沉。
肾阳虚的程度，比他预想的还要重一档。
林易睁开眼，收回三指。
“舌头伸出来。”
赵宝来张嘴，舌体前伸。
林易俯身细看。
辨色入微的能力同步运作。
舌体胖大，边缘有齿痕。
舌质淡暗，舌苔中后部白厚而滑腻，根部尤其明显，像糊了一层湿面粉。
“往上卷，我看下舌底。”
赵宝来费力地卷起舌头。
舌下两条静脉轻度迂曲，颜色偏紫暗。
有瘀滞。
但程度不重，属于久病气滞导致的轻度血瘀，暂时不需要额外加活血药。
林易直起身。
“赵局，我再问您几个问题。”
“您说。”
“大便成型吗？一天几次？”
赵宝来搓了搓手。
“不太成型，有时候稀，有时候前头干后头烂，一天……两到三次吧，多的时候四次。”
“夜里口干吗？”
“干，嗓子眼跟冒烟似的，睡到半夜必须起来喝水。但喝完水，这个肚子……”
赵宝来拍了拍胃脘。
“又开始咕噜咕噜叫唤，第二天早上准拉稀。”
“小便呢？颜色深不深？”
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“还行，不算太黄，但尿量不多，有时候觉得尿不干净。”
林易点了下头，坐回侧面的椅子。
翻开病历本，用钢笔快速记录。
脉象：右寸浮数，关弦滑，尺沉迟。左尺更沉。
舌象：舌淡暗胖大，齿痕，苔白厚滑腻，根部尤甚。舌底静脉轻度迂曲。
问诊要点：便溏日行2-4次，夜间口干饮水后腹鸣，小便量少不畅。
四诊合参，全部指向同一个结论。
中焦虚寒为本，上焦郁热为标。
但虚寒的程度，比单纯看系统词条时判断的还要深。
赵宝来舌根部那层白滑苔，加上便溏日行三四次的频率，说明脾胃的运化功能已经很弱了。
夜间口干看似是热象，但喝了水就腹鸣，次日便溏，恰恰说明这不是真正的阴虚火旺，而是脾不运化水湿，水停中焦，津液无法上承。
渴，不是因为缺水。
是水到不了该去的地方。
林易合上病历本，拿起钢笔。
“法半夏15克，黄芩9克，干姜9克，人参9克，炙甘草9克，黄连6克，大枣4枚。”
他一口气报出七味药的克数。
语速平稳。
没有犹豫，没有停顿。
这是伤寒论原方的比例，结合现代临床教材推荐的安全剂量范围。
每一味药的克数都卡在中间值，不偏不倚。
赵宝来听不懂方子，但他能听出那种一气呵成的笃定。
张清山一直靠在椅背上没说话。
听完最后一味药，他拔开钢笔帽，在面前的纸上唰唰写下林易报出的这几味药。
写完，搁笔。
“不错。中规中矩，挑不出毛病。”
张清山抬起头，透过老花镜看着林易。
“这个方子开下去，他的痞证能解，胃脘胀满会消，上焦的火也能往下压。”
张清山顿了顿。
“附带的奔豚气，也能一并收住。”
赵宝来在旁边一听，眼睛亮了。
“张老，奔豚气是什么？”
“就是你说的那种气从肚子往胸口顶的感觉。”
张清山摆了摆手，示意他先别插话。
老头子的目光重新落回林易身上。
“能把原方克数卡得这么稳，说明你伤寒论背熟了，而且不是死背，是真理解了方义。”
张清山端起紫砂杯，喝了一口。
“凭这手辨证开方的功夫，你现在直接去底下县级医院的中医科，已经够格当个科主任了。”
诊室里再次安静。
赵宝来在旁边连连点头，觉得这评价很高。
林易握着笔的手停在半空。
县级科主任。
这几个字从张清山嘴里说出来，份量不轻。
全省地级市以下的县级医院，中医科主任的平均年龄在四十五岁以上，能在三十五岁之前坐上那把椅子的，凤毛麟角。
二十三岁就够格。
放在任何一个场合，这都是极高的评价。
但张清山的语气里，听不出一丝表扬的意味。
林易没说话，笔尖悬在病历本上方。
张清山捕捉到了他的眼神变化。
“怎么？觉得县级主任的评价低了？”
“你出去打听打听，全省有几个二十出头的县级科主任？”
“西医做不到，中医更做不到。”
张清山的语气冷下来。
“我对你的评价，已经封顶了。”
赵宝来坐在旁边，目光来回看着这对师徒，有些摸不准这究竟是夸还是批。
略微顿了顿，张清山话锋一转。
“但在我这间屋子里，这副药，不及格。”