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第88章 不是牙疼,是深处烂了

    “择期?”


    秦海把那张处方纸捏在手里。


    纸角被汗泡软,折痕处已经起了毛。


    红区里没人接这两个字。


    监护仪还在响。


    血氧九十三。


    心率一百四十一。


    病人插管后胸口起伏稳了一点,可下巴下面那片肿胀没退,反而顺着颈前往下压,领口被撑得发紧。


    赵护士把吸引管收回来,看了一眼床头。


    “口水还多。”


    口腔颌面外科医生把处方接过去,扫了一眼,眉头皱得更深。


    “下午去过牙科?”


    女人站在床尾,手还搭在签字板边上。


    “去过。他说牙疼,脸有点肿。那边说是智齿发炎,先吃药,明天再去切开。”


    她说到最后,声音低了下去。


    “我以为能等。”


    耳鼻喉科医生没有接她这句话。


    他盯着病人的颈前。


    “肿胀往下走了。”


    麻醉科医生固定完管路,又看监护。


    “气道先接住,不代表安全。转运要带监护,我跟一段。”


    林野手里的笔停了一下。


    视野边缘的蓝色字框跳出来。


    【当前风险:上气道阻塞暂时接住。】


    【二次风险:感染扩散,脓肿范围不明。】


    【公开依据:心率不降、体温升高、颈前肿胀下移、炎症指标待回、气道水肿明显。】


    林野把字框压下去,重新看向床头记录。


    体温三十八度七。


    血压一百三十九八十八。


    血氧九十三。


    心率还是没下来。


    他把数字报给秦海。


    “体温三十八度七,心率一百四十上下。颈前肿胀比入红区时低了半指,领口已经被顶起来。气道建立后血氧九十三,但没有继续往上走。”


    秦海没抬头。


    “写清楚。”


    他转向口腔颌面外科医生。


    “能不能去片子?”


    口腔颌面外科医生看麻醉科。


    麻醉科医生把呼吸管路又理了一遍。


    “现在比刚才强。不能拖太久。带氧、带吸引、带抢救药,管路谁都别碰。”


    耳鼻喉科医生补了一句。


    “到了ct,别为了摆位把脖子折来折去。”


    赵护士已经开始点东西。


    氧气瓶。


    吸引器。


    监护线。


    备用管路。


    抢救药。


    她一边点,一边冲年轻护士开口。


    “你推输液架,我看管子。家属别跟进ct间,等在门口。”


    女人立刻往前迈。


    “我不进去,我就在门口。医生,他现在是不是能喘了?”


    秦海把处方纸放进病历夹。


    “能喘,不等于没事。”


    女人的脚停住。


    秦海的声音不高。


    “牙根周围的感染往脖子深处走,挤住气道只是第一关。里面有没有脓,往哪儿扩,得看片子。”


    女人喉咙动了一下。


    “那明天切还来得及吗?”


    口腔颌面外科医生直接接过去。


    “现在不是明天不明天。片子出来,如果有深部脓肿,该处理就得处理。”


    平车往ct室推的时候,红区门口的抢救铃终于停了。


    可人没有松下来。


    氧气瓶阀门拧开后发出细细的气声。


    监护仪固定在床侧,数字跟着平车晃。


    林野走在旁边,一只手压着记录夹,另一只手没有碰管路。


    他只盯三件事。


    血氧。


    心率。


    颈前那片肿胀。


    ct室值班影像人员已经等在门口。


    他看见床旁的人数,话到嘴边又咽回去。


    “增强?”


    口腔颌面外科医生把申请单递过去。


    “颈部增强。看颌下、口底、咽旁和颈深部间隙。动作快一点。”


    影像人员点头。


    “肾功能刚回,肌酐正常。”


    林野听见这句,把检验回报时间补上。


    采血管还没完全贴好标签时,检验电话先打到红区。


    白细胞高。


    c反应蛋白高。


    降钙素原也上来了。


    乳酸不算吓人,但没有让人舒服。


    秦海在电话里只问了一句。


    “数值发电子病历,纸质结果出来让人送红区。”


    电话挂断,他看向林野。


    “别写成已经确诊。写疑似深部感染,待影像明确。”


    林野点头。


    “知道。”


    ct室里冷气重。


    病人被转上检查床时,赵护士的手一直压着管路接口。


    “这根别折。”


    年轻护士把输液架往前挪了半步。


    麻醉科医生站在床头,眼睛没有离开病人胸口。


    影像人员把床推进去。


    “先扫定位。”


    机器启动,嗡声从里面传出来。


    女人站在铅门外,手里攥着那袋没拆封的消炎药。


    袋子被她捏得发皱。


    她忽然小声问赵护士。


    “这个药还能吃吗?”


    赵护士看了她一眼。


    “现在别惦记这袋药了。医生没让吃,别往嘴里塞任何东西。”


    女人把药袋塞回包里,拉链拉到一半,手又停住。


    “他下午还跟我说,就是牙龈肿。”


    没人顺着她骂那家诊所。


    里面机器还在转。


    影像人员的手还放在鼠标上。


    片子出来得很快。


    影像医生没有等完整报告打完,先把图像调到工作站上。


    口腔颌面外科医生和耳鼻喉科医生一起凑过去。


    屏幕上,颌下、口底一片肿胀影。


    旁边还有几处低密度区。


    影像医生用鼠标点了一下。


    “这里像脓肿形成。咽旁间隙也受累。颈深部软组织肿胀明显。”


    他又往下一层切。


    “这几处小气体影要注意。往下扩的风险有,但现在报告不能直接写纵隔炎。”


    口腔颌面外科医生的脸色沉下来。


    “够了。”


    耳鼻喉科医生也把视线从屏幕上收回来。


    “不能拖。”


    秦海问得很短。


    “手术室?”


    口腔颌面外科医生已经拿出手机。


    “我叫上级。急诊切开引流,口底和颌下先处理,耳鼻喉一起看咽旁。麻醉这边继续管气道。”


    麻醉科医生看了眼病人。


    “管子还在,转手术室比拖在这儿强。”


    女人听见“手术室”,整个人往前一步。


    “不是说查一下吗?怎么又要手术?”


    口腔颌面外科医生把屏幕转给她看,没有讲太多术语。


    “你看这块。”


    他指着屏幕上那片颜色不一样的区域。


    “牙周围的感染没有停在牙龈。它往下面、往脖子里面走了。现在先放脓、控感染,保气道。不是门诊拔牙。”


    女人盯着屏幕。


    她其实看不懂。


    可那一大片灰白的影子摆在那里,比任何一句“很危险”都更冷。


    她手里的拉链终于拉上。


    “下午那边说,明天再切。”


    耳鼻喉科医生看着她。


    “下午他还能说话。现在他已经发不出声,气道刚抢回来。”


    这句话落下去,女人再也没问明天。


    林野把几条时间补进记录。


    十九点四十二分,困难气道处理进行中。


    气道建立后血氧九十三。


    二十点零六分,带监护行颈部增强ct。


    二十点十八分,影像初步提示颌下、口底、咽旁及颈深部感染,脓肿形成可能,伴向下扩散风险。


    二十点二十二分,口腔颌面外科、耳鼻喉科、麻醉科评估,拟急诊切开引流。


    他写到最后,笔尖把纸背压出一道印子。


    系统框又跳了一下。


    【公开依据链已形成。】


    【感染源控制:未完成。】


    【转运风险:持续存在。】


    林野没有抬头。


    秦海已经把电话打到手术室。


    “深颈部感染,气道已建立,准备急诊切开引流。人现在在ct室门口,马上转。”


    电话那边停了两秒。


    “手术间能开。麻醉和专科一起上来。”


    秦海挂断电话,转身看向平车。


    “走。”


    病人血氧稳在九十三。


    心率却还停在一百四十。


    平车重新往电梯方向推。


    女人跟在后面,刚走两步,又看了一眼那张被夹进病历里的处方纸。


    右下智齿冠周炎。


    择期处理。


    电梯门打开。


    赵护士扶住氧气瓶。


    麻醉科医生盯着管路。


    口腔颌面外科医生对电话那头压低声音。


    “别等明早。人到了就开。”
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