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第24章 一个被误诊的老人

    梁国安的检查结果,第三天下午送回了急诊。


    内分泌科韩清直接打给秦海:“低血糖发作时胰岛素和c肽不该高却高,影像提示胰腺占位,胰岛素瘤可能性很大。病人家属想找林野说句话。”


    秦海把电话递到林野手里。


    电话那头梁国安的儿子压着声音:“林医生,我爸这个病,真不是打一针糖就能好的。”


    “后续听内分泌科和外科的安排就行。”


    “嗯。”男人顿了顿,“我以前嫌医院麻烦,每次他缓过来就接走,想着省点钱省点事。韩主任说,要是再低血糖昏迷摔一次,可能就醒不过来了。”


    林野没说教。


    电话那头沉默了几秒。


    “谢谢你没让我们走。”


    挂了电话,赵护士凑过来:“这次没闹到抢救室,也算救人。”


    林野点头。


    有些病人的倒计时不在屏幕上。


    它藏在一次次“忍忍就过去”“打针就好了”“老毛病”里面。


    入夜,急诊大厅又恢复了熟悉的嘈杂。


    流感发热、摔伤缝针、老人胸闷、孩子腹泻,病人一拨接一拨。林野跟着孙志强看了十几个普通病人,系统一次都没亮。


    一个小孩是普通胃肠炎,哭得满脸是泪;一个年轻人手指割伤,看着血流得吓人,处理起来却不算重;一个老人反复问自己要不要住院,最后查出来只是漏吃了降压药。


    这些病人不够惊险,却占满了急诊的大半夜。


    马昊凑过来小声问:“没碰着重病,你是不是反而不习惯?”


    林野把一份普通胃肠炎的医嘱递给护士:“普通病人才是急诊的大多数。”


    “那你不怕漏?”


    “所以每个都按流程问全。”


    马昊撇嘴:“你这话越来越像带教老师了。”


    凌晨一点,一个老人被女儿扶着进来。


    老人七十多岁,瘦得厉害,右眼周围有一片淤青,手里攥着个旧布包。女儿满脸焦躁:“医生,我妈说头晕,走路摔了。她脑梗是老毛病,开点活血药就行吧。”


    旧布包的拉链坏了一半,里面露着医保卡、几张皱巴巴的门诊病历,还有一小袋药。老人把包抱得很紧,像是怕女儿嫌麻烦,又怕医生留她住院花钱。


    赵护士问:“什么时候摔的?”


    “下午。”


    “为什么现在才来?”


    女儿语气不耐烦:“她非说没事。晚上吐了一次,我才硬拉她来的。”


    老人坐在椅子上,反应有点慢。


    林野走过去:“奶奶,头疼吗?”


    老人点头,又摇头:“有点晕。”


    女儿抢着开口:“她老这样,血压高,脑供血不足。”


    林野扫过老人的瞳孔,又看她手背上的擦伤。


    淡蓝色字迹亮起。


    【急诊预警启动。】


    【患者:周凤英,女,76岁。】


    【表象:脑梗后遗症、头晕。】


    【高危风险:慢性硬膜下血肿急性加重。】


    【误诊概率:77%。】


    【关键异常:头部外伤后呕吐,意识反应变慢,抗栓药使用史被忽略。】


    【恶化窗口:5小时。】


    林野看向那个旧布包:“她平时吃阿司匹林、氯吡格雷,或者华法林这类药吗?”


    女儿愣了一下:“吃什么?”


    老人从旧布包里摸出一堆药盒。


    赵护士翻了翻:“阿司匹林,氯吡格雷,都是抗血小板的。”


    林野脸色沉下来:“头外伤后呕吐,意识反应变慢,还长期吃抗血小板药,必须做颅脑ct。”


    女儿皱起眉:“又做ct?上次脑梗才照过。”


    她翻出手机里的付款记录:“上次检查花了八百多,最后也只是让回去吃药。医生,我不是舍不得钱,可她每个月退休金就那么点。”


    马昊在旁边忍不住开口:“上次是上次,这次是摔了头啊。”


    女儿瞪他:“你们医生就会吓人。”


    林野没争,只把老人右眼周围的淤青指给她看。


    “她下午摔的,晚上吐了,反应比平时慢。您可以觉得我们吓人,但这个检查不能省。”


    老人忽然拉了拉女儿的袖子:“闺女,照吧。我今天出门都记不清路。”


    女儿脸色骤变。


    “你怎么不早说?”


    老人低头:“怕你烦。”


    这句话一出来,女儿的火气像被扎破的气球。


    她扶住老人,眼睛红了:“照,医生,我们照。”


    去ct室的路上,女儿一直扶着平车边缘,嘴里反复说:“妈,你以后不舒服就说,别怕我烦。”


    老人闭着眼,声音很轻:“你上班忙。”


    林野跟在旁边,没插话。


    周凤英的手从被子里伸出来,轻轻碰了碰女儿的袖口,又很快缩回去。


    平车轮子碾过地砖缝,一声接一声的响。


    ct结果出来:慢性硬膜下血肿伴急性出血。


    女儿站在片子前,脸上的血色一点点退下去。


    “医生,她下午摔完还自己做了饭。”她声音发哑,“我以为她又是装头晕,想让我请假陪她。”


    林野没责怪,只把药盒的照片递给她看:“这些药会增加出血风险。以后老人摔到头,尤其吐了、反应慢了,别按老毛病处理。”


    神经外科主任罗建平赶到急诊,看见林野,已经懒得吐槽“又是你”。


    他扫了眼片子就下指令:“收神经外科,评估手术指征。”


    走前他拍了拍林野的肩:“这次不邪门,药史问得很准。”


    林野看着老人被推走。


    马昊在旁边小声说:“原来不是每次都要等人快不行了才算抢命。”


    林野把药盒装回那个旧布包。


    “更多时候,是别让‘老毛病’盖住新问题。”
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